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  2021-05

  印度疫情仍持上升趋势，或导致全球确诊总数破两亿

  在传统的印度教里，即使是神和魔也要为能够活到地老天荒求助于他物的效用。相传，神明（提婆）和群魔（阿修罗）争抢一个装有长生不老药的大壶，不慎把壶打翻，致使四滴长生不老药分别落到了印度境内的阿拉哈巴德、哈里瓦、乌疆和纳锡四地。不知从何时起，虔诚的印度教教徒就定期举行一个节日，名“大壶节”（Kumbh Mela），到时在上述四地流淌着圣液的河流里沐浴，祈求洗清身上的罪恶（故大壶节也称为圣水沐浴节）。这四座城市平均每三年轮转一次来庆祝大壶节。这其中，又以阿拉哈巴德公认最蒙神明庇佑，因为它是印度三条圣河的汇流处。2021年的大壶节开始于4月11日，在宗教重地阿拉哈巴德举行。据报道，在4月14日有将近1.5亿印度人参加了节日，约65万印度教徒入恒河共浴。恒河边，密密麻麻的人群，几乎见不到戴口罩者。新冠疫情的阴影，似乎不存在。在传统的印度教里，即使是神和魔也要为能够活到地老天荒在印度，首例新冠肺炎患者确诊于2020年1月30日。之后疫情的发展呈现出一种稳缓的上升状态，在9月中旬达到日增峰值9.8万后就一路下滑，并在2021年2月中旬走入日增1.0万左右的较低流行状态。至2021年4月30日，印度的确
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  2021-03

  巴西马瑙斯城的群体免疫实践：新冠防控“持久战”？

  最近发表在《柳叶刀》的文章[3]披露的来自于巴西的马瑙斯市（Manaus）的数据，在提醒人们，从2019年底开始的抗击新冠肺炎“阻击战”可能会打成是“持久战”。据该文，截止到2020年10月，通过血清抗体检测发现，马瑙斯市已经有76%的居民感染了新冠肺炎。在2020年12月1-19日，马瑙斯市的新冠患者住院人数有552人；在2021年1-19日，这个住院数达到3431，是去年12月份同等时长里的住院数的6倍多（图3）。这个增长是惊人的，也部分宣布了“群体免疫”的失败。有人将失败的原因，归之于两个可能。一是“病毒变异”，再是“抗体水平自然下降”。近日，香港大学的初步结论“新冠疫苗作用恐被高估，无法抑制病毒在上呼吸道的侵染”[4]则加剧了世界的忧虑。马瑙斯市是巴西第八大城市，人口200多万。虽然它是巴西亚马逊州的州府，但因为位于亚马逊热带雨林腹地，交通相对闭塞，鲜为外界所知。去年3月13日该市确诊了首位新冠肺炎患者，之后采取了一些抗疫措施。但从4月起，马瑙斯市就基本上放弃了对新冠疫情的阻击。然而，与人们在其它地方看到的不同，从5月到11月的7个月里，马瑙斯市的病例数持续下降，住院治疗病例数
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  2021-03

  全球新冠疫情第一波或可延迟到2021年7月，报告确诊病例数达 1.40亿至1.59亿之间

  2021年3月1日，是我们在去年九月份预设的判断全球新冠疫情走势的一个重要的时间节点。为此，先来做个小结。表1.至2021.3.1EpiSIX预测和实际数据比较预测确诊规模，病亡数实际确诊规模，病亡数预测结果总评全球1.1~1.7亿，242~510万1.15亿，254.7万预测之确诊规模和病亡数均合情，实际数据偏走低位美国2969~3695万，44.5~55.4万2931.4万，52.7万预测之确诊规模偏高，病亡数合情印度1360~1544万，14.1~22.4万1112.4万，15.7万预测之确诊规模偏高，病亡数合情巴西883~974万，18.0~26.0万1059.0万，25.6万预测之确诊规模偏低，病亡数合情俄罗斯487~495万，8.5~8.7万425.8万，8.6万预测之确诊规模偏高，病亡数合情德国225~246万，5.2~5.7万245.7万，7.1万预测之确诊规模合情，病亡数偏低（实际病死率回升至2.9%）日本45.4~56.5万5900~740043.3万，7948预测之确诊规模偏高，病亡数偏低（实际病死率回升至1.8%）注：预测的时间点：除日本和德国外均在2020.1

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  2021-06

  一场病毒变异和疫苗接种的“赛跑”

  2021年6月1日，世界卫生组织宣布，将改用简单易记的希腊字母命名变异新冠病毒，以避免污名化和歧视性的变异新冠病毒名称。目前被列为“应关注变种”和“待观察变种”的变异新冠病毒都会采用新命名法。本次被命名的变异新冠病毒共包括11个，主要包括英国突变株Alpha（B.1.1.7）、南非突变株Beta(B.1.351)、巴西突变株Gamma（P.1）印度突变株Delta (B.1.617.2)和美国突变株Epsilon（B.1.427/ B.1.429）等。新冠病毒出现至今，共出现了超过1200种主要的变异新冠病毒，但大多数的变异新冠病毒像流星一样转瞬即逝，而只有传播能力更强的变异毒株能够在人群中不断传播，获得进一步进化的机会。目前世界卫生组织命名的11种变异新冠病毒是经历一年多的进化选择后，在全球范围内流行的变异病毒，2021年6月全球公布的新冠病毒基因组序列中，98.7%的病毒属于以上11种变异新冠病毒。这些突变株大多数之间没有垂直进化关系，是在不同国家和地区独立进化形成，从突变株出现的国家来看，过去一年疫情防控不利的国家都形成了自己国家特有的突变株，以此也能看出，突变株的出现与病毒在人
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  2021-04

  “印度双突变”和防疫策略相关

  近日，印度新冠疫情呈现失控局势，印度卫生部最新公布的数据显示，该国连续6 天日新增病例超过30 万例，累计确诊超过1763 万例。今年3月份印度卫生部门发现了一种在其他国家没有被报道过的新的COVID-19 突变株，该变异病毒的RNA序列上有两个足以引起科学家高度关注的突变位点，所以，该病毒株最早被新闻错误的宣传为“印度双突变”病毒株或称之为“印度超级变种”。目前，根据新型冠状病毒所属谱系的标准命名法则，该变异株被正式命名为“B.1.617”。印度疫情失控是否与该突变株的出现直接相关？该突变株与其他国家出现的突变株相比有哪些不同，印度突变株能否成为“超级变种”呢？我们利用GISAID和outbreak.info上的数据对近期印度单日新增病例数和B.1.617变异病毒在印度新增病例中的比例进行分析。结果显示，在印度疫情大规模爆发期间，变异病毒B.1.617在新增病例中的比例极速上升，从时间点上看，变异病毒B.1.617大规模出现的时间点也和本波疫情大规模爆发时间点相吻合，以上说明变异病毒B.1.617在印度疫情大规模爆发中起到主导的作用。（图一）图一：印度每日新增病例数走势与印度突变株（
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  2021-02

  新冠病毒变异进入快车道, 英国出现突变株，或可影响疫苗效果

  英国变异新冠病毒自2020年9月出现至今在全球迅速蔓延，在英国变异新冠病毒已经取代上一代病毒成为主要流行毒株，近10日内（2021年1月20日-2021年1月30日）提交的新冠基因组中变异病毒比例已经高达85.67%。从全世界范围看，目前已经有约80个国家出现了英国变异新冠病毒，英国变异新冠病毒成为全球主要流行毒株的趋势不可逆转，并将成为2021年全球各国需要共同面对的难题（图一）。图一：英国新冠病毒全球传播图更让人担忧的是英国变异新冠病毒再次发生新的重要突变，2021年2月2日，英国科研人员的研究报道称：“英国科研人员在对一些病毒样本的检测中发现部分新冠病毒样本出现了一种名为E484K的突变”。在之前的报道中，我们比较过英国变异新冠病毒和南非变异新冠病毒，其中两者重要区别就是南非变异新冠病毒存在一些特异性突变，其中最重要特异性突变是2个定位在病毒受体结合域（RBD）区域的突变，分别为K417N和E484K（图二）。而现在英国变异毒株通过自然突变或者重组获得了原来南非变异毒株所特有的E484K，新的变异是否会增加病毒感染能力，是否会降低现有疫苗的保护效果，目前还尚未有确切的结论？为什么

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  2021-02

  新冠病毒核酸检测为阳性的食品有传染性吗？

  目前全世界范围内众多国家深受新冠疫情影响，近一段时间我国部分食品新冠病毒检测出现了阳性，既有使用了进口食品原料的国产食品也有进口冷冻食品，被新冠病毒污染的食品成为社会各界关注的焦点。在疫情防控常态化阶段，为打消民众对冷链食品安全性的疑虑，全国多地严抓生鲜冷链安全防控措施，并出台相关的严防严控标准。然而新冠病毒核酸检测为阳性的食品确实有传染性吗？目前对于新冠病毒检测采用RT-dPCR方法，该方法的检测目标物是病毒的遗传物质——核酸，具有极高的灵敏度。该方法判别的是样品中是否存在病毒的遗传物质，并不能判断是不是存在具有增殖能力的活病毒，因此国家食品安全风险评估中心副主任李宁在解读“食品检出新冠病毒阳性”这一问题时明确回应：“核酸检测主要针对的是病毒的核酸片段，无论是活病毒还是死病毒都有可能检出阳性，因此食品检出核酸阳性不代表具有传染性，只能说明它曾经被新冠病毒污染过；从全国各地对食品及其外包装新冠核酸检测来看，总体阳性率较低，不到万分之一，总体污染量也较低。”同时中国工程院院士、国家食品安全风险评估中心研究员陈君石表示，“新冠病毒在食物中不会生长、不会繁殖，即使接触到食品表面的病毒，也不会
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  2020-12

  冷链食品与新冠疫情

  近日，多地进口冷链食品包装新冠病毒核酸检测呈阳性，引起了广泛关注。为何多地冷链食品及外包装检出新冠病毒核酸阳性？国家食品安全风险评估中心副主任李宁解释，有两大原因：一方面，是因为目前国外很多国家正处于新冠疫情暴发期，各种物体的表面包括食品及其外包装都有可能被新冠病毒污染，而新冠病毒在低温下存活时间长，因此进口冷链食品及其外包装就可能成为跨境远距离运输携带新冠病毒的载体。另外一个方面，近期各部门、各地按照国务院联防联控机制要求加大对进口冷链食品及其外包装新冠病毒核酸检测和抽检，随着检测频次、频率以及覆盖范围的增加，发现阳性的概率也就增加了。截至目前全国抽检监测的阳性率是万分之零点四八，总的来看，阳性率比较低，而且主要集中在食品外包装。据报道，近期进口冷链食品核酸阳性检出率明显增高，波及省份增多，涉及产品范围从海产品到畜禽肉类产品，进口物资被病毒污染范围从冷链食品扩展到集装箱。但是，这并不意味着进入到我国的进口冷链产品特别是冷冻生鲜食品不安全。由于新冠病毒的特性决定了其在货品上只能是附着，而不能繁殖，只有进入人体内才会繁殖。新冠病毒附着在货品上的存活时长与货品材质及储存条件密切相关。一般来
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  2020-12

  冷链食品到底能不能吃？

  自新冠疫情常态化防控以来，天津、青岛、山东、重庆等多地冷链食品外包装核酸检测呈阳性，而且疫情通过冷链输入境内的案例，也已出现多起。关于进口冷链食品是否安全、如何做好个人防护的问题，中国疾控中心消毒学首席专家、环境所消毒与感染控制中心主任张流波介绍，目前并没有发现因为直接食用这些进口冷链食品引起的感染，公众在接触进口冷链食品后，应当首先对外包装表面及周边环境进行消毒，并做好手部清洁与防护。为让大家在日常生活中可以安全食用冷冻冰鲜食品，小编再给您具体支几招。一、 选购过程u 到正规的超市或市场选购生鲜产品，选购时可使用一次性塑料袋反套住手 挑选冷冻冰鲜食品，避免用手直接接触，同时，正确佩戴口罩。u 购买预包装冷冻冰鲜食品时，要关注生产日期、保质期、储存条件等食品标签内容，保证食品在保质期内。u 购物后及时用肥皂或洗手液清洗双手，洗手前，双手不碰触口、鼻、眼等部位。u 海淘、代购境外国家或地区商品，包括购买境外冷冻食品，要关注海关食 品检疫信息，做好外包装消毒。二、 清洗加工u 保持厨房和用具的卫生清洁，处理食材前要洗手。u 做到生熟分开，处理冷冻冰鲜食品所用的容器（盆）、刀具和砧板等器具应

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  2021-06

  广州佛山餐馆相关疫情新冠病毒传播路径复盘（第三版）

  自2021年5月21日，广州排查发现第一例新冠肺炎患者（75岁的郭某）以来，截至6月9日，广州累计报告119名境内感染者，存在1人直接或间接感染远超10人的多个情况（郭某、宋某、海南村某村民等），并且有多条超过五代传播的关联病例链，同时在广州、佛山均出现了祖孙三代、一家多口被感染的情况，足见此次新冠病毒的传播速度之快、传播能力之强。值得注意的是，无论是郭某曾就餐的某茶点轩，还是宋某之前就餐的某酒家以及之后的多个聚餐的场所无疑是本次广州疫情的关键传播点，广州公布的144个涉疫重点场所或小区中，餐饮门店就超过了65个（45.1%），小到街边摊点，大到连锁快餐店、酒楼均有病例涉及。被感染的病例均是在无症状期间前往餐馆就餐，而自身携带大量的病毒却没有察觉。因此，餐馆的工作人员或其他顾客可能在非直接接触的情况下就感染了新冠病毒，继而再通过共同居住、朋友聚餐、探亲、购物、培训和打球等多种方式隐蔽性的延长和扩大了传播链，造成家庭和社区传播。可见，无症状感染者在无症状期间病毒载量高、传播方式隐蔽，控制难度大，容易造成聚集性传播，给社会、家庭及个人带来极大威胁，成为疫情防控的难点和薄弱点，及早发现无症状
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  2021-06

  广州佛山相关疫情新冠病毒传播路径复盘（第二版）

  2021年5月20日，广州荔湾区在医疗机构发热门诊检测中，排查发现1例新冠肺炎核酸疑似阳性人员（75岁的郭某），21日确诊为新冠肺炎患者，并且其病毒属于在印度出现的新冠病毒变异株。截至6月3日，由该病例直接或间接感染的人数接近20人，在短短10多天时间里已经出现了多条超过四代传播的关联病例链。而且在广州、佛山均出现了祖孙三代感染的情况，足见此次新冠病毒的传播速度之快、传播能力之强。值得注意的是，郭某在无症状期时在某餐厅吃早茶，其他感染病毒的阳性患者（同一时间就餐的宋某、餐厅服务员姚某）可能不是在直接接触的情况下就感染了新冠病毒，而携带病毒的宋某在无症状期间，通过共同居住或共同就餐等方式，把病毒传播给了亲属（包括其丈夫、儿媳、侄女和孙子）和1名在同一酒家就餐的老人，继而造成传播链条延长。另外，发生在广州荔湾区中南街道海南村的疫情，主要也是由一名无症状感染者引起的，其在5月27日因喉咙痛就医，在医院排查新冠病毒核酸时呈阳性，即转广州市第八人民医院隔离治疗，之后通过对重点人群排查或大规模核酸筛查中发现海南村已有27人感染，其中19人与该感染者属于密切接触者（14人）或次密切接触者（5人），意
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  2021-05

  广州佛山餐馆相关疫情新冠病毒传播路径复盘（第一版）

  2021年5月20日，广州荔湾区在医疗机构发热门诊检测中，排查发现1例新冠肺炎核酸疑似阳性人员（75岁的郭某），21日确诊为新冠肺炎患者，并且其病毒属于在印度出现的新冠病毒变异株。截至5月30日，由该病例直接或间接感染的人数超15人，其中大多数属于无症状感染者，并且还波及广东茂名、佛山两市。广州此次疫情传播呈现两个较大特征：一是无症状期时的病毒传播速度快、能力强；二是此次疫情主要通过共同就餐、共同居住、共同托管等相对密闭的场合受到感染后造成的传播，感染者之间有明确的传播链条。郭某在无症状期时在某餐厅吃早茶，其他感染病毒的阳性患者（同一时间就餐的宋某、餐厅服务员姚某）可能不是在直接接触的情况下就感染了新冠病毒，而携带病毒的宋某在无症状期间，通过共同居住或共同就餐等方式，把病毒传播给了亲属（包括其丈夫、儿媳、侄女和孙子）和1名在同一酒家就餐的老人。足见新冠病毒传播速度之快、传播能力之强。因此，在当前本土病例源头未明、境外输入病例压力持续加大的情况下，我们坚持了1年多的防疫“法宝”仍然是最有效的保护措施：戴口罩、勤洗手、保距离、少聚集、多通风。特别重要的是，我们应该积极主动预约接种疫苗，共同